 |
 |
Göze özel yöntemler içinde en çok kullanım alanı
bulan yöntemdir. Daha çok hipermetrop ve astigmatlarda
kullanılır. Ancak gerçek anlamda çok faydalı olduğu alan önceden
tedavi edilmiş ve başarısız olmuş gözlerdir. Bu tip durumlarda
yöntem, başarılı tedavi edilmiş bölgeleri koruyup, tedavisi
başarısız ya da yanlış olmuş bölgeyi yeniden düzeltir.
|
 |
Bu yöntemin en önemli parçası topografi
denilen özel göz haritasıdır. Bu harita özel geliştirilmiş
cihazlarla kaydedilir ve özel bir yöntemle kopyalanabilir.
|
|
 |
Bu harita bir bilgisayar disketine
kaydedilir ve tedaviyi yapacak lazerin bilgisayarına
aktarılır. Disket sadece lazer bilgisayarı tarafından
okunabilir.
|
 |
Lazer tüm detaylarıyla okuduğu haritaya göre
bir tedavi planı yapar. Bu planın içinde wavefront
yönteminin bir bölümü de vardır. Tedavi planı lazer
tarafından hem harita , hemde wavefront sonuçları birlikte
değerlendirilerek yapılacaktır.
|
 |
Sistem kornea tabakasının tedavi sonrası
alması gereken ideal şeklide belirler ve bu şekli özel bir
formül ile lazere aktarır.
|
 |
Tüm veriler tedaviyi yapacak doktorun onay
vermesi ile lazerin tedavi moduna aktarılır ve tedavi
uygulanır. Hasta için tedavinin uygulanma aşaması standart
lasik uygulamasından farklı değildir. Bütün fark tedavinin
hazırlığı ve lazerin kornea üzerinde oluşturduğu şeklin
özelliğidir.
|
| |
|
|
|
Kornea topografi haritasının genel
görünümünde korneadan alınan direkt görüntü ve bu görüntünün
analizleri bulunur.
|
|
|
Bu harita analizinde korneanın 3 boyutlu
görünümüde elde edilir. Bu haritalara göre korneanın lazer
tedavisinde sonra olması gereken ideal hali hesaplanır.
|
|
|
Eğer kornea bu mavi çemberde olduğu gibi çok
sivri olursa hasta merkezden iyi görmesine rağmen çevreyi
çok bulanık görecektir.
|
|
|
Eğer kornea bu kırmızı çemberde olduğu gibi
çok düzleşmiş halde olursa hasta çevreyi iyi fakat merkezi
yani baktığı noktayı bulanık görecektir.
|
|
|
Kornea ideal zannedilen şekilde tam yuvarlak
olursa bu şemada olduğu gibi birçok odak noktası olacak ve
hasta mükemmel bir görüntüye sahip olmayacaktır.
|
|
|
İstenen ve hedeflenen şekil korneanın ideal
şekli kabul edilen bu kırmızı çember formudur. Lazer
tedavisi sonrasında eğer kornea bu şekilde elde edilebilirse
görme mükemmel olacaktır. Bu mükemmel görme gündüz ve gece
devam edecektir. Q mod veya F-CAT denilen yöntemde tedaviyi
uygulayan cerrah kornea için belirlediği ideal formu lazerin
bilgisayarına tanımlayabilir ve tedaviyi bu forma ulaşmak
için gerçekleştirebilir.
|
| |
 |
|
 |
 |
Son yıllarda, adaptif optik alanında sağlanan gelişmeler
sonucunda, görüntüleri bozan distorsiyonların ortadan
kaldırılması mümkün olmuştur. Astronomide teleskop
görüntülerinin netleştirilmesinde kullanılan wavefront
teknolojisi, oftalmoloji alanında ise gözün optik sistemini
daha da mükemmelleştirmek amacıyla kullanılmaya
başlanmıştır.
Wavefront teknolojisi gözün optik sistemindeki
aberrasyonları/distorsiyonları (bütün ışınların bir noktaya
toplanması/eğrilme) ölçer, matematiksel olarak tanımlar ve
miktarını sayısal olarak belirler. Bu bilgiyi ˜Allegretto'
gibi küçük nokta tarayıcılı bir lazere aktarmak korneayı
kişiye özel şekilde biçimlendirmemizi ve varolan
distorsiyonları düzeltmemizi sağlar.
|
|
 |
 |
Zernike polinomiyalleri görmedeki aberrasyonların
(kusurların) matematiksel tanımlamalarıdır. Polinomiyallerin
farklı derece veya seviyeleri vardır. Düşük dereceli
polinomiyaller miyopi, hipermetropi veya astigmatizmayı
kapsarlar. Düşük seviyeli aberrasyonlar gözlük veya standart
LASIK ile kolayca tedavi edilirler. Yüksek dereceli
polinomiyaller ise son yıllarda tanımlanmışlardır. Koma,
trifoil ve sferik aberrasyon belli başlı yüksek dereceli
aberrasyonlardır. Grafikte yüksek dereceli aberrasyonların
bir kısmı izlenmektedir (Şekil 3). Wavefront eşlikli LASIK
standart LASIK'ten farklı olarak yüksek dereceli
aberrasyonları da düzeltmektedir. |
|
 |
 |
Solda sferik aberrasyonlu bir gözün wavefront haritası,
sağda ise bu aberrasyonun görüntü netliğini nasıl bozduğu
izlenmektedir.
Bu teknoloji 2 grup hasta için geçerlidir. İlk grup,
standart LASIK tedavisi için başvuran hasta grubudur.
Wavefront eşlikli LASIK'in daha kaliteli görüş ve daha az
gece görüş yan etkisi yaptığına dair kanıtlar mevcuttur.
İkinci grup ise daha önce LASIK, PRK, LASEK ve diğer
refraktif cerrahileri geçirmiş ve sorunları olan
hastalardır. Bu sorunlar gece kamaşmaları, haleler, görme
kalitesi problemleri veya görme kusurunun tam düzelmemesi
olabilir. Kornea kalınlığı ve gözün genel sağlık durumu
ikinci bir operasyonun uygulanıp uygulanmayacağını
belirlemede önemlidir.
|