 |
 |
Göze özel yöntemler içinde en çok kullanım alanı bulan yöntemdir. Daha
çok hipermetrop ve astigmatlarda kullanılır. Ancak gerçek anlamda çok faydalı olduğu
alan önceden tedavi edilmiş ve başarısız olmuş gözlerdir. Bu tip durumlarda yöntem,
başarılı tedavi edilmiş bölgeleri koruyup, tedavisi başarısız ya da yanlış olmuş
bölgeyi yeniden düzeltir.
|
 |
Bu yöntemin en önemli parçası topografi denilen özel göz haritasıdır.
Bu harita özel geliştirilmiş cihazlarla kaydedilir ve özel bir yöntemle kopyalanabilir.
|
 |
Bu harita bir bilgisayar disketine kaydedilir ve tedaviyi yapacak lazerin
bilgisayarına aktarılır. Disket sadece lazer bilgisayarı tarafından okunabilir.
|
 |
Lazer tüm detaylarıyla okuduğu haritaya göre bir tedavi planı yapar.
Bu planın içinde wavefront yönteminin bir bölümü de vardır. Tedavi planı lazer tarafından
hem harita , hemde wavefront sonuçları birlikte değerlendirilerek yapılacaktır.
|
 |
Sistem kornea tabakasının tedavi sonrası alması gereken ideal şeklide
belirler ve bu şekli özel bir formül ile lazere aktarır.
|

|
Tüm veriler tedaviyi yapacak doktorun onay vermesi ile lazerin tedavi
moduna aktarılır ve tedavi uygulanır. Hasta için tedavinin uygulanma aşaması standart
lasik uygulamasından farklı değildir. Bütün fark tedavinin hazırlığı ve lazerin
kornea üzerinde oluşturduğu şeklin özelliğidir.
|
|
 |
|
Kornea topografi haritasının genel görünümünde korneadan alınan direkt
görüntü ve bu görüntünün analizleri bulunur.
|
|
Bu harita analizinde korneanın 3 boyutlu görünümüde elde edilir. Bu
haritalara göre korneanın lazer tedavisinde sonra olması gereken ideal hali hesaplanır.
|
|
Eğer kornea bu mavi çemberde olduğu gibi çok sivri olursa hasta merkezden
iyi görmesine rağmen çevreyi çok bulanık görecektir.
|
|
Eğer kornea bu kırmızı çemberde olduğu gibi çok düzleşmiş halde olursa
hasta çevreyi iyi fakat merkezi yani baktığı noktayı bulanık görecektir.
|
|
Kornea ideal zannedilen şekilde tam yuvarlak olursa bu şemada olduğu
gibi birçok odak noktası olacak ve hasta mükemmel bir görüntüye sahip olmayacaktır.
|
|
İstenen ve hedeflenen şekil korneanın ideal şekli kabul edilen bu kırmızı
çember formudur. Lazer tedavisi sonrasında eğer kornea bu şekilde elde edilebilirse
görme mükemmel olacaktır. Bu mükemmel görme gündüz ve gece devam edecektir. Q mod
veya F-CAT denilen yöntemde tedaviyi uygulayan cerrah kornea için belirlediği ideal
formu lazerin bilgisayarına tanımlayabilir ve tedaviyi bu forma ulaşmak için gerçekleştirebilir.
|
|
 |
 |

|
Son yıllarda, adaptif optik alanında sağlanan gelişmeler sonucunda, görüntüleri
bozan distorsiyonların ortadan kaldırılması mümkün olmuştur. Astronomide teleskop
görüntülerinin netleştirilmesinde kullanılan wavefront teknolojisi, oftalmoloji
alanında ise gözün optik sistemini daha da mükemmelleştirmek amacıyla kullanılmaya
başlanmıştır.
Wavefront teknolojisi gözün optik sistemindeki aberrasyonları/distorsiyonları (bütün
ışınların bir noktaya toplanması/eğrilme) ölçer, matematiksel olarak tanımlar ve
miktarını sayısal olarak belirler. Bu bilgiyi ‘Allegretto’ gibi küçük nokta tarayıcılı
bir lazere aktarmak korneayı kişiye özel şekilde biçimlendirmemizi ve varolan distorsiyonları
düzeltmemizi sağlar.
|
 |

|
Zernike polinomiyalleri görmedeki aberrasyonların (kusurların) matematiksel tanımlamalarıdır.
Polinomiyallerin farklı derece veya seviyeleri vardır. Düşük dereceli polinomiyaller
miyopi, hipermetropi veya astigmatizmayı kapsarlar. Düşük seviyeli aberrasyonlar
gözlük veya standart LASIK ile kolayca tedavi edilirler. Yüksek dereceli polinomiyaller
ise son yıllarda tanımlanmışlardır. Koma, trifoil ve sferik aberrasyon belli başlı
yüksek dereceli aberrasyonlardır. Grafikte yüksek dereceli aberrasyonların bir kısmı
izlenmektedir (Şekil 3). Wavefront eşlikli LASIK standart LASIK’ten farklı olarak
yüksek dereceli aberrasyonları da düzeltmektedir. |
 |
 |
Solda sferik aberrasyonlu bir gözün wavefront haritası, sağda ise bu aberrasyonun
görüntü netliğini nasıl bozduğu izlenmektedir.
Bu teknoloji 2 grup hasta için geçerlidir. İlk grup, standart LASIK tedavisi için
başvuran hasta grubudur. Wavefront eşlikli LASIK’in daha kaliteli görüş ve daha
az gece görüş yan etkisi yaptığına dair kanıtlar mevcuttur. İkinci grup ise daha
önce LASIK, PRK, LASEK ve diğer refraktif cerrahileri geçirmiş ve sorunları olan
hastalardır. Bu sorunlar gece kamaşmaları, haleler, görme kalitesi problemleri veya
görme kusurunun tam düzelmemesi olabilir. Kornea kalınlığı ve gözün genel sağlık
durumu ikinci bir operasyonun uygulanıp uygulanmayacağını belirlemede önemlidir.
|